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提高中药配方质量方法

1  鉴别药材真伪优劣,把好药材质量关
    
由于中药品种繁多,加之各地用药习惯不同,名称很不统一,同名异物、同物多名者屡见不鲜,伪药亦时有发现。例如,近年来,常有伪虫草(采用模具压制染色而成)、伪川贝(系老鸦瓣的假鳞茎),至于红参、天麻的伪制品就更多。因此,鉴别药材品种真伪是把好中药质量关的首要任务。中药鉴定虽有基源、性状、理化、显微等方法,而基源、性状鉴定,不受设备条件的限制,简单易行,如,菊科植物的茎是圆形,唇形科植物的茎是方形,根据两者的特点,就可以区分易混的佩兰和泽兰。因此,调剂人员要掌握扎实的基本知识,可确保配方质量第一关。
2  了解药物理化性质,妥善贮藏保管药物
    
中药成分复杂,各自都有其不同的理化性质,因此在储存保管期间,若管理不善,养护不当,就容易受外界自然因素的影响而造成各种变化,例如出现霉烂、虫蛀、潮解等现象,导致疗效降低,经济损失。因此,中药在贮藏保管中,要避免阳光直接照晒、堆码与地面要相隔一定的距离,保证贮藏环境干燥、通风。对有的药物还应采取特殊的保管方法:如鲜姜、鲜生地应用沙埋,冰片、麝香应当密封。有的可用对抗法进行贮存,如牡丹皮与泽泻相邻存放,乌梢蛇、蕲蛇的包装内放花椒等。对外形相似或相混后要产生毒副作用的药物则要间隔一定的距离,要有明显的区别。以确保药物在临床使用中的疗效。
3  熟悉药性,理解炮制意义
    
中药炮制是保证用药安全有效、扩大应用范围的必要手段,绝大多数中药都要经过炮制。中药炮制后,性质、作用往往起很大变化,如生姜发散风寒、和中止呕;干姜暖脾温胃,回阳救逆;炮姜则温经止血,可祛少腹寒邪;煨姜则主要用于和中止呕。这就说明药物生用与制熟在功效上是有区别的。因此,配方人员必须通晓药物炮制品与生品的差别,了解基本的炮制方法和常用辅料的作用。
4  熟悉药性,正确掌握药物配伍和用量
    
中药通过不同的配伍后,作用更为复杂。配方人员应了解一些起码的药理配伍知识,如“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等,要严守配方原则。中药的剂量也是处方的一个重要组成部分,直接与疗效有关。清代王清任说“药味要紧,分量更要紧。”这就说明正确掌握中药用量颇不容易。同一味药,由于剂量的大小,亦可导致其作用相反。如红花少用养血,多用则破血;黄连少用健胃,多用则泻火。这些充分说明中药配伍和剂量的重要性。
5  严格执行配方操作规程,防止差错
5.1  首先要认真仔细阅读审查处方,了解处方的全部内容,尤其要注意患者的姓名、性别、年龄、地址、处方日期有否遗漏;剂量是否正确(特别是剧毒药),超过常用量是否已在超量下签字;有无配伍禁忌;有无特殊要求的药物,如先煎、后下、烊化、包煎、冲服、另煎等。发现问题时与医师联系,协商解决,及时纠正。
5.2  称药时要集中精力,认真仔细,并注意按处方药名排列顺序,一味药一称,不得合盘称;看准秤、记准量,不得估量抓药,对于老人、小儿等患者及毒性药物配方,称量应该特别注意。
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